La artrosis de hombro es una enfermedad crónica generalizada asociada con daño a las estructuras articulares. El proceso patológico se acompaña de deformación degenerativa de las superficies articulares. En este caso, no solo se daña el tejido del cartílago, sino también el tejido óseo. Los síntomas de la patología y los métodos de tratamiento dependen del grado de daño en las articulaciones.
La enfermedad puede desarrollarse durante varios años sin manifestarse. En algún momento, bajo la influencia de factores adversos (hipotermia, traumatismo, enfermedad concomitante grave), aparecen los primeros signos de la enfermedad. Es en este momento que es necesario consultar a un médico, ya que la lucha contra los cambios distróficos en el cartílago es especialmente efectiva al inicio de la enfermedad.
Causas de la artrosis de hombro
Las causas del daño degenerativo-distrófico de los tejidos de la articulación son numerosas y variadas. Entre ellos, las lesiones juegan el papel principal, por lo que la artrosis postraumática de la articulación del hombro se considera la forma más común de patología. Puede ser provocado incluso por un daño leve, pero repetidamente repetido, a los tejidos cartilaginosos.
Además, la enfermedad puede ocurrir bajo la influencia de los siguientes factores patológicos:
- Daño articular severo: sinovitis, gota, artritis aguda o crónica, necrosis aséptica del húmero.
- Sobreesfuerzo regular de las articulaciones. Se observa con mayor frecuencia en atletas que participan en voleibol, tenis, baloncesto.
- Patología congénita de la articulación del hombro.
- Enfermedades endocrinas.
- Edad anciana y senil.
- Sobrepeso (obesidad).
- Avitaminosis.
- Lesiones autoinmunes y debilitamiento del sistema inmunológico.
- predisposición genética.
La mayoría de los enfermos son personas que realizan trabajos físicos monótonos. Por lo tanto, la artrosis de la articulación del hombro derecho se diagnostica con mucha más frecuencia que la izquierda.
La enfermedad generalmente se desarrolla bajo la influencia de no uno, sino varios factores adversos a la vez. En base a esto, el tratamiento debe ser integral y estar dirigido no solo a combatir la enfermedad, sino también a eliminar todas las causas que la provocaron.
Signos característicos de la enfermedad.
La artrosis de hombro, que comienza de forma imperceptible y se desarrolla gradualmente, puede manifestarse repentinamente después de una lesión, hipotermia o esfuerzo físico grave. En este caso, hay síntomas característicos del daño en las articulaciones del hombro y los tejidos cercanos:
- dolor;
- crujidos y chasquidos durante el movimiento de la mano;
- rigidez y disminución del rango de movimiento en el hombro.
La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en forma crónica. Una exacerbación de la enfermedad puede desencadenarse por un estrés excesivo en la articulación o lesión.
La intensidad de la manifestación de los síntomas depende en gran medida de la gravedad del daño al cartílago y al tejido óseo, por lo que se acostumbra distinguir entre varios grados de la enfermedad. Tal sistematización facilita significativamente el diagnóstico y le permite predecir con precisión el resultado de la enfermedad.
Artrosis de hombro I grado
Durante este período, los tejidos de la articulación se ven ligeramente afectados. El dolor se observa extremadamente raramente y solo después de un esfuerzo físico excesivo o un trabajo monótono prolongado. La mayoría de las veces, el paciente no presta atención a estos síntomas, atribuyéndolos al exceso de trabajo o tensión muscular. La derrota de 1 grado se trata solo por métodos conservadores.
Al comienzo de la enfermedad, no hay cambios evidentes en los tejidos del cartílago en las radiografías, solo se observa un anillo ovalado alrededor de la cavidad articular.
Artrosis de hombro II grado
En esta etapa, los síntomas de la enfermedad se vuelven más pronunciados. Los tejidos del cartílago se adelgazan y se deforman, los ligamentos intraarticulares se dañan. Durante el movimiento de la mano, se escucha un crujido, la capa interna de la bolsa articular se inflama. Con el tiempo, el dolor se vuelve constante. Aparecen rigidez matinal y limitación de movimientos, que pueden derivar en atrofia muscular.
Artrosis de hombro III grado
Durante este período, la articulación ya está significativamente deformada, prácticamente no hay movimientos en ella. El paciente sufre de un dolor agudo que puede irradiarse al brazo y al omóplato. Si no detiene la destrucción adicional de los tejidos, el proceso patológico puede conducir a la discapacidad.
La enfermedad de tercer grado no es susceptible de tratamiento conservador y requiere intervención quirúrgica.
La artrosis hombro-hombro rara vez alcanza la tercera fase. Muy a menudo, la segunda etapa se diagnostica con la transición a una forma crónica.
Con qué médico contactar
A menudo, las personas que enfrentan dolor en las articulaciones no saben a quién acudir. Ante los primeros síntomas de la enfermedad, debe visitar a un reumatólogo. El especialista no solo realizará un examen físico completo y hará un diagnóstico, sino que también, si es necesario, aliviará el dolor intenso con la ayuda de una inyección intraarticular de un anestésico.
Con la forma avanzada de la enfermedad, es probable que el reumatólogo sea impotente. En este caso, necesitará un cirujano u ortopedista. En las grandes ciudades, puede hacer una cita con un artrólogo que se ocupa solo de enfermedades de las articulaciones.
Cómo lidiar con la artritis del hombro
Después de un examen y diagnóstico médico, el médico prescribe una terapia específica que le permite lograr una remisión prolongada y estable de la enfermedad. Es imposible curar los cambios degenerativos en las articulaciones, pero ralentizar el curso del proceso destructivo y aliviar la condición del paciente es una tarea completamente factible.
El objetivo principal de la terapia antiartrosis es aliviar el dolor y restaurar la movilidad articular.
Terapia farmacológica moderna
En algunos pacientes, es difícil hacer un diagnóstico preciso en las primeras etapas de la enfermedad. En esta etapa, el dolor no es pronunciado y no obliga a los pacientes a buscar ayuda de especialistas. La mayoría de las veces se tratan de forma independiente con remedios caseros. Algunos pacientes realizan ejercicios terapéuticos para reducir el dolor y la rigidez en las articulaciones. Para el tratamiento de la artrosis, se utilizan medicamentos recetados por un médico, de acuerdo con la dosis recomendada y la duración de la administración. Los más efectivos son los siguientes grupos de medicamentos:
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
- condroprotectores;
- fármacos corticosteroides;
- analgésicos no narcóticos;
- vasodilatadores;
- relajantes musculares
Muchos medicamentos para esta patología a veces se prescriben durante mucho tiempo. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, los medicamentos se toman por vía oral, se usan externamente, se inyectan por vía intramuscular o en la cavidad de la articulación del hombro.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los AINE están contraindicados para su uso durante mucho tiempo debido a la presencia de efectos secundarios del tracto digestivo.
Es posible tratar la enfermedad con medicamentos ya en una etapa temprana del desarrollo del proceso patológico. El curso se determina en función de la condición del paciente y la gravedad de los síntomas. Como tratamiento independiente, no se prescriben ungüentos incluidos en este grupo. Se usan en combinación con grupos similares de medicamentos que se usan por vía intramuscular u oral. Su tarea es reducir la inflamación y aliviar la condición del paciente.
Condroprotectores
Casi todos los pacientes incluyen en el régimen de tratamiento medicamentos destinados a mejorar los procesos metabólicos en el tejido del cartílago. Además, aumentan la elasticidad del cartílago. Los condroprotectores tienen tales propiedades. Estas sustancias medicinales difieren según el ingrediente activo principal en base al cual se fabrican:
- ácido hialurónico;
- sulfato de condroitina;
- glucosamina;
- fondos combinados.
La glucosamina es una sustancia que juega un papel importante en la formación de tejido cartilaginoso sano. La tarea del sulfato de condroitina es nutrir y proporcionar amortiguación al hombro.
Los preparados para monoterapia han demostrado su eficacia en el mercado en comparación con una combinación de sustancias.
El polisacárido contenido en el espacio intercelular es el ácido hialurónico. Además, es capaz de reducir la sensibilidad de los receptores que responden al dolor. Los condroprotectores combinados, que contienen varios principios activos, tienen la mayor ventaja.
El uso más efectivo de condroprotectores en las etapas iniciales de la enfermedad. La tarea de las drogas es la síntesis de nuevas células de tejido cartilaginoso sano, que reemplazan el tejido dañado. En presencia de dolor e hinchazón, los medicamentos de este grupo serán menos efectivos. Por lo tanto, primero será necesario usar medicamentos antiinflamatorios para aliviar la condición del paciente.
Para obtener el máximo efecto, las preparaciones inyectables se utilizan para administración intraarticular o intramuscular. El curso del tratamiento con condroprotectores dura hasta seis meses, algunos pacientes notan los primeros resultados después de 3 meses de terapia. Es importante seguir algunas reglas en el tratamiento de tales medicamentos.
Con el comienzo del curso de la terapia, se deben excluir la sobrecarga física y las situaciones estresantes. El paciente recibirá el mayor efecto si comienza a tomar condroprotectores, mejora la nutrición y realiza ejercicios de fisioterapia. Muchos pacientes con artrosis de la articulación del hombro participan en el método del Dr. Bubnovsky, realizan una serie de ejercicios especialmente diseñados para lograr la restauración gradual de las articulaciones o detener la progresión de la enfermedad.
Agentes corticosteroides
Cuando aparece un dolor intenso, si los medicamentos antiinflamatorios no tienen un efecto positivo, se prescriben corticosteroides. Para aliviar la condición del paciente, se prescriben ungüentos o inyecciones.
Analgésicos
En las etapas iniciales de la enfermedad, se prescriben analgésicos para reducir el dolor.
En comparación con los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, los medicamentos de este grupo tienen un efecto menos negativo en la mucosa del tracto digestivo.
Al tener un efecto antiinflamatorio no expresado, combaten eficazmente el dolor.
Vasodilatadores
Los medios obligatorios en el tratamiento de la artrosis son los vasodilatadores. Eliminan los espasmos vasculares, normalizan el flujo sanguíneo en el área afectada. Muchos pacientes se quejan de la aparición de dolores nocturnos, que se tratan eficazmente con medicamentos de este grupo.
relajantes musculares
Cuando la osteoartritis de la articulación del hombro se ve afectada, los espasmos musculares se consideran un acontecimiento común, que se alivian con relajantes musculares. Al prescribirlos, se observa el principio de complejidad, se usan junto con analgésicos y antiinflamatorios. Si es necesario, la dosis mínima se prescribe inicialmente con un aumento gradual.
Tratamiento quirúrgico
El objetivo principal de la operación es restaurar la capacidad de trabajo de la articulación y mejorar la calidad de vida del paciente. Si la terapia conservadora es ineficaz, persiste un síndrome de dolor persistente, la articulación se deforma gradualmente y el rango de movimiento está muy limitado, el paciente está indicado para una intervención quirúrgica.
La decisión sobre la necesidad de cirugía la toma el ortopedista o traumatólogo junto con el paciente. Luego se determinan las dimensiones de la endoprótesis y el material del que estará hecha. Hoy en día, los implantes están hechos de titanio y polímeros de alta resistencia, con un peso similar al de una articulación natural. La durabilidad y fiabilidad de las endoprótesis está fuera de toda duda.
Período de recuperación
La operación para reemplazar la articulación afectada generalmente no presenta complicaciones. Se requiere fijación con un vendaje de soporte durante los primeros 14 días. Se permite la ejecución pasiva temprana de un complejo de ejercicios físicos en dispositivos y dispositivos especiales. Se permiten cargas de energía después de 45-60 días.
Fisioterapia
Cualquier complejo de ejercicios contra la artritis es útil solo durante la remisión. Si hay un aumento de la temperatura, dolor y otros síntomas de una exacerbación de la enfermedad, la carga está contraindicada.
La terapia de ejercicio no debe causar dolor ni molestias. Al menor sentimiento de incomodidad, se debe abandonar el ejercicio.
La carga debe hacerse diariamente. Después de la carga, es útil realizar un automasaje en el área de la articulación afectada y los músculos cercanos con una crema curativa, que el médico tratante lo ayudará a elegir.
Fisioterapia
La fisioterapia le permite mejorar el efecto de los medicamentos, reducir su dosis y minimizar el riesgo de complicaciones. El tipo de fisioterapia lo determina el médico, guiado por el estado del paciente, el descuido del proceso y las posibles contraindicaciones por enfermedades concomitantes.
Muy a menudo, los siguientes procedimientos de fisioterapia se utilizan en el tratamiento:
- magnetoterapia;
- ultrasonido con hidrocortisona;
- electroforesis con sustancias antiinflamatorias y analgésicas;
- irradiación ultravioleta
- tratamiento con láser y rayos infrarrojos.
La fisioterapia se lleva a cabo en cursos de 10-15 sesiones varias veces al año.
Tratamiento con métodos populares.
Combinando remedios caseros con terapia con medicamentos, terapia de ejercicios, nutrición adecuada y fisioterapia, puede lograr una remisión prolongada y estable.
Una de las mejores recetas es una compresa con hojas de abedul, que tienen efectos antiinflamatorios y de calentamiento. Las hojas jóvenes son las más adecuadas, porque más cerca del otoño disminuyen sus propiedades beneficiosas. Antes de hacer una compresa, es necesario un pequeño masaje en la extremidad afectada. Luego, las hojas se aplican a la piel, se fortalecen con una película adhesiva y un vendaje. La compresa se deja toda la noche. La duración del tratamiento es de 10 días.
Los baños de sal tienen un efecto curativo. Antes del procedimiento, los cristales se disuelven previamente en agua caliente. Luego, la solución resultante se vierte en el baño. El procedimiento requerirá aproximadamente 3 kg de sal. Además, puedes añadir unas gotas de cualquier aceite esencial. Lo mejor es darse un baño antes de acostarse, la duración del baño no debe exceder los 30 minutos.
La compresa de avena caliente ayuda mucho. Deben verterse con agua hirviendo, insistir y usarse para el propósito previsto. Se recomienda realizar tales procedimientos por la noche.
Cataplasmas de hierbas no menos útiles. Las plantas trituradas con acción antiinflamatoria (milenrama, jengibre, cúrcuma, cinquefoil, cálamo) se elaboran con agua hirviendo, se mantienen durante 10 minutos debajo de una tapa y se aplican en un punto dolorido. Después del procedimiento, el hombro afectado debe untarse con una crema curativa e irse a la cama.
En su interior se recomienda tomar una infusión de estigmas de maíz. Una cucharadita de materias primas o 1 bolsa de filtro se elabora con 200 ml de agua hirviendo, se insiste debajo de la tapa durante 30 minutos y se consume 1 cucharada. cuchara media hora antes de las comidas.
Prevención de la osteoartritis de la articulación del hombro.
La prevención de enfermedades puede ser primaria y secundaria. La prevención primaria incluye las siguientes actividades:
- ejercicio regular: trotar o caminar a paso ligero, ejercicios para los músculos de la cintura escapular;
- ducha fría y caliente;
- eliminación de cargas excesivas y evitación de situaciones traumáticas.
- tratamiento oportuno de enfermedades que pueden provocar artrosis de hombro;
La prevención secundaria está dirigida al diagnóstico y tratamiento tempranos de la artritis.
Conclusión
La recuperación de las funciones articulares es un proceso largo y difícil. El tratamiento de la artrosis de hombro debe estar dirigido principalmente a eliminar los síntomas de la enfermedad. Solo la terapia compleja, que combina métodos médicos y populares, brindará alivio y restaurará la capacidad de trabajo.